Seligman zur Bedeutung der Consumers Report Studie (Link zum amerik. Originaltext von Seligman)

Einen besonderen Beitrag - und die Formulierung eines anderen Forschungsansatzes zur Wirksamkeitsforschung - leistete Martin Seligman mit seinem Bericht über die Consumers Report Studie von 1995 (Seligman 1995) . Er beschrieb die Erkenntnisse, die er als Berater bei einer großangelegten Untersuchung von Consumers Report - einer Art "Stiftung Warentest" in USA - gewonnen hat.Seligman unterscheidet die Frage: Wirkt Psychotherapie unter speziellen experimentellen Bedingungen(efficacy-Studien) von der Frage Wirkt Psychotherapie in der Praxis(effectiveness-Studie). Die CR-Studie ist ein Modell einer effectiveness-Studie: Sie untersucht, wie Psychotherapie in der Praxis geleistet wird und wie deren Wirksamkeit von den Klienten eingeschätzt wird. Es handelt sich um eine naturalistische Studie, bei der Bedingungszusammenhänge korrelativ erschlossen werden

"Consumers Report" führt regelmäßig Fragenbogen-Umfragen unter seinen über 4 Millionen Abonnenten durch. Im Frühjahr 1994 erhielten 184 000 zufallsmäßig ausgewählte Abonnenten einen vierseitigen Fragebogen mit dem Titel: "Health Care: Stress and Other Emotional Problems". 22 000 Personen antworteten, von denen 6900 seit 1991 professionelle Hilfe für seelische Probleme in Anspruch genommen hatten. Von diesen 6900 waren 2800 zu Familienmitgliedern, Freunden oder Geistlichen gegangen, 1100 zu Hausärzten und 1300 zu Selbsthilfegruppen. 2900 hatten sich an Professionelle im Feld Psychotherapie/Beratung gewandt.

Gefragt wurde:

€ was für ein Therapeut wurde aufgesucht

€ was war der Behandlungsanlaß (presenting problem)

€ emotionales Befinden bei Beginn der Therapie

€ jetziges emotionales Befinden

€ Gruppe vs. Einzeltherapie

€ Dauer und Frequenz der Therapie

€ Therapieform (psychodynamisch, behavioral, kognitiv, feministisch)

€ Kosten

€ Kostenträger und deren zeitl. Begrenzungen bei Kostenübernahme

€ Kompetenz des Therapeuten

€ wie sehr hat die Therapie geholfen (Ratingskala) und in welchen Lebensbereichen?

€ Zufriedenheit mit der Therapie

€ Gründe für die Therapiebeendigung

 

Für die Effektivität der Therapie wurde aus den Dimensionen

€ spezifische Verbesserung

€ Zufriedenheit

€ globale emotionale Befindlichkeitsbesserung

ein Gesamtindex gebildet, der zwischen 0 und 300 (maximaler Wert) lag.

Die Ergebnisse der Studie zeigen, daß die Behandlung in der Regel hilfreich war, wobei positive Veränderungen in vergleichbarer Weise von allen psychotherapeutischen Behandlungsformen berichtet wurden; Behandlungen, die länger als sechs Monate waren, hatten aus Sicht der Antwortenden sogar eine noch bessere Veränderung zur Folge.

Wie erklärt sich Seligman eine Differenz zu vergleichenden kontrollierten Studien (efficacy-Studien), die zum Beispiel mehrheitlich eine leichte Überlegenheit kurz- und mittelfristiger Behandlungen in ihrer Wirksamkeit zeigen sowie deutlichere Wirksamkeitsunterschiede zwischen psychotherapeutischen Richtungen?

 

Seligman führt aus:

• Psychotherapie in der Praxis werde durchgeführt, bis eine deutliche Verbesserung eingetreten sei. Demgegenüber würden Wirksamkeitsstudien nach festen Zeiträumen beendet.
• Wie andere Behandlungen im Gesundheitswesen sei Psychotherapie selbstkorrigierend. Interventionen, die unwirksam blieben, würden korrigiert und durch wirksamere Behandlungsformen ersetzt. Demgegenüber würden in kontrollierten Wirksamkeitsstudien nur bestimmte Interventionsformen zugelassen.
• In der Praxis suchen sich Patienten die Behandler und Behandlungsformen aus, für die sie am ehesten offen und bereit sind, insbesondere wenn sie selbständig einen selbständigen Therapeuten aufsuchen. Demgegenüber werden in experimentellen Studien Patienten zufällig bestimmten Treatments zugewiesen.
• Patienten in Psychotherapie hätten eine multiple Problembelastung, während in kontrollierten Wirksamkeitsstudien gerade durch Selektion nur Menschen mit isolierten Einzelstörungen zugelassen würden.
• Psychotherapie in der Praxis ziele meist auf eine Verbesserung der allgemeinen Lebensbewältigung von Patienten wie auch auf eine Verbesserung einer Störung oder Entlastung von einem spezifischen Symptom. Demgegenüber fokussieren kontrollierte Wirksamkeitsstudien nur auf die Behebung isolierter Störungen und Symptome.

Seligmans Artikel zur CR-Studie: http://www.apa.org/journals/seligman.html

Resonanz auf Seligmans Veröffentlichung (Strupp, Goldfried u.a.)

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